TUTORÍA DE CLÍNICA
PREGUNTAS CON RESPUESTAS ARGUMENTADAS Y BIBLIOGRAFÍA ORDENADA

1)¿Cuál es el tratamiento más apropiado para un paciente de 60 años con enfermedad coronaria sintomática, cuya cinecoronariografía informa obstrucción severa del tronco de la arteria coronaria izquierda, resto de los vasos sin lesiones, la ventriculografía revela una fracción de eyección normal?

a) Cirugía de reperfusión miocárdica
b) Angioplastia con balón
c) Angioplastia con balón más colocación de stent
d) Tratamiento médico con beta-bloqueantes, nitratos y aspirina
Argumento
ACTP
Menos agresiva y con menos complicaciones (mortalidad menor del 1%; tasa de complicaciones mayores 1.7%, pudiendo resolverse en ocasiones en el mismo acto ). A través de …ver más…

d) El ECG de reposo hace improbable angina de pecho y deben investigarse causas no cardiacas del dolor.

Justificacion:
El dolor anginoso es un dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo, cuello, mandíbula o zona interescapular. Generalmente se acompaña de cortejo vegetativo (náuseas, vómitos, sudoración fría…). En la angina de pecho estable es de corta duración (generalmente menos de 20 minutos) y característicamente se desencadena por el ejercicio, siempre de la misma intensidad en cada paciente, y cede con el reposo o con nitroglicerina sublingual.
Bibliografia:
Cardiología Amir 3era Edición (pág. 21)

5) hombre de 59 años de edad, con antecedente de angioplastia en arteria descendente anterior hace 3 años. Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 10 minutos en CF IV, con ECG con T negativas en DII, DIII y AVF y troponina T negativa.

a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de alto riesgo
d) No es una angina inestable por dolor de menos de 15 minutos

6) En el tx de la insuficiencia cardiaca, el uso de digitálicos está indicado en:

a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocardiopatía dilatada con fibrilación auricular.
c) Miocardiopatía restrictiva.
d) Carece de indicación.
Justificación:
Dado su efecto inotrópico positivo, está indicada en la insuficiencia