1. Responder las siguientes preguntas sobre el caso clínico:
a) ¿Cuál es la diferencia química entre hemoglobina y metahemoglobina?
- Hemoglobina contiene un grupo hemo con un Hierro en estado ferroso (Fe2+) el cual le permite la unión de oxígeno (4) a su molécula y posteriormente transportar ese oxígeno a los tejidos.
- Metahemoglobina:
I. Es una hemoglobina oxidada que tiene mayor afinad por el oxígeno lo cual reduce la habilidad de liberar el oxigeno.
II. Contiene un grupo hemo con un hierro en estado férrico (Fe3+) el cual no le permite la unión de oxígeno a su estructura para su transporte además de no poder liberar el oxígeno.
b) ¿Existe diferencia entre las capacidades transportadoras de oxígeno de la hemoglobina y de la …ver más…

La metahemoglobinemia puede ser tratada con suplementos de oxígeno y azul de metileno4 en solución al 1% (10 mg / ml) que se administra de 1 a 2 mg / kg por vía intravenosa. El azul de metileno restaura el hierro de la hemoglobina a su estado transportador de oxígeno normal (reducido).
Esto se consigue proporcionando un receptor artificial de electrones (como azul de metileno o flavina ) por la NADPH metahemoglobina reductasa. Los glóbulos rojos normalmente no tienen ningún receptor de electrones y la presencia del azul de metileno permite a la enzima funcionar a un nivel cinco veces superior al normal.5 El NADPH es generado a través de la vía de derivación de la hexosa monofosfato.
La diaforasa II normalmente sólo afecta en un pequeño porcentaje reduciendo la capacidad de los glóbulos rojos, pero farmacológicamente puede ser activada por cofactores exógenos, como el azul de metileno, aumentando en cinco veces el nivel normal de actividad. El bajo nivel crónico de metahemoglobina, inducido genéticamente, puede ser tratado con la administración diaria por vía oral de azul de metileno. También la vitamina C puede reducir la cianosis asociada con la metahemoglobinemia crónica, pero no tiene ningún papel en el tratamiento de la metahemoglobinemia aguda adquirida.
2. Relacionar las diferentes curvas de saturación con O2 que muestran mioglobina y hemoglobina con la diferente función que desempeñan.

La mioglobina La