Universidad Privada antenor orrego
Facultad De Enfermería Escuela Académico Profesional De Enfermería

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PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

Curso : Enfermería en Salud del Adulto II

Docente : María Elena Valverde

Alumna : Rodriguez Lázaro Katherine.

Ciclo : V

Rotación : Emergencia - HBT

TRUJILLO – PERÚ
2010

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN:

La valoración de la paciente se realizó en el servicio de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo. Se recolectó datos usando la guía de valoración de la facultad de Enfermería de la Universidad Privada Antenor Orrego. También …ver más…

Alimentación baja en sal y grasas.

Valoración Física: • Piel: La paciente presenta piel , húmeda y fría, mucosas ligeramente pálidas. • Boca y garganta: Color de labios moderadamente pálidos, simétricos, íntegros, no hay heridas, ni inflamación, ni sangrado. Presenta piezas dentarias incompletas, se cepilla dos veces al día, lengua hidratada, no inflamada, con presencia de secreciones y sonda nasogástrica. • Abdomen: piel morena, normo térmica ,ruidos gastrointestinales presentes, sensibilidad conservada, no evidencia dolor a la palpación, abdomen blando, Depresible, no edema, presencia de cicatriz por herida en infancia. • Miembros inferiores: paciente presenta cuadriplejía, tono muscular disminuido. Peso: 44 Talla: 1.45 cm. IMC = normal

❖ Patrón de Eliminación

a.- Eliminación Intestinal: Deposiciones: de características normales, realizó una vez durante la valoración, no uso de laxantes.

b.- Eliminación Vesical: Paciente presenta sonda Foley, con orina en escasa cantidad en la bolsa recolectora, pero de características normales: ámbar oscura, sin presencia de detritos. Se encuentra con diuresis horaria: • Características: ámbar – oscura – no hematúrica. • Sistemas de Ayuda: Si (sonda Foley ) • Presencia de Edema: