Universidad Santo Tomas
Escuela de Enfermería
Sede Arica

Presentación de Paciente.

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.

Asignatura: Proceso de Atención de Enfermería I.
Docente: Sra. Hilda Vargas Valenzuela.
Alumno: Paola Andrea Pizarro Torrico
18 junio 2010

INDICE

Pág.

Introducción -3-
Datos Generales -4-

Anamnesis Próxima. -4-

Diagnóstico Médico Actual -4-
.
Tratamiento Médico Actual -4-

Anamnesis remota -5-

Antecedentes Familiares -5- .
Hábitos -5-

Antecedentes Familiares -5-

Hábitos -5-

Alergia …ver más…

Antecedentes Mórbidos:

-Hipertensión Arterial en tratamiento con Enalapril 10 mg 1 C/12 hrs. -Diabetes Mellitus tipo II en tratamiento con Metformina 1 tableta al día.

Antecedentes Quirúrgicos:

-2008 Colecistectomía

Antecedentes Gineco – Obstétricos: -Multípara de tres, partos normales, el primer parto a los 18 años, el segundo parto a los 21 años y el tercer parto a los 27 años.

IV Antecedentes Familiares.

-Sin antecedentes familiares.

V Hábitos.

-Drogas : (-) -Tabaco : (-) -Alcohol : (-)

VI Alergias

-Sin antecedentes (-) (referido por la paciente)

VII Anamnesis Social.

La señora O. R. E. es dueña de casa, vive con su esposo de 61 años de edad, taxista, y además vive con la menor de sus hijas que trabaja de auxiliar de párvulo y cuida a su nieto de 5 años. La señora O.R.E, durante la semana se dedica al cuidado de su nieto y a las labores de casa, el día sábado asiste al centro de madres de la junta de vecinos, donde realiza trabajos manuales para su hogar, y le sirve como distracción. El día domingo la visitan en su casa el resto de sus hijas y nietos, generalmente es un domingo familiar. Tienen muy buena relación con su marido y con todas sus hijas, pero la que mas está pendiente de ella y de su salud es la hija menor, que vive con ella.