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INFORME PRESENACION DE PACIENTE PAE III
AIDA DEL PILAR CANCINO MASSONI
Profesor Guía: Matrona: Maribel Gudiño Aburto
Santiago – Chile
2010
Índice
Identificación de paciente
Identificación de los padres
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Anamnesis próxima
Diagnostico de ingreso a neonatología
Examen físico
Ingreso a neonatologia
Evolución
Definición patología
Causas de la poliglobulia
Manifestaciones clínicas …ver más…
No
b) Antecedentes Quirúrgicos • No Presenta
Habitos
• Drogas: no • Alcohol: No • Cigarrillos. No
Alergias
• No presenta
Anamnesis Remota Familiar
• Diabetes Mellitus: Tía materna • Insuficiencia cardiaca: tía materna • Hipertensión: no refiere • Tuberculosis: no refiere
Anamnesis Próxima
RNT 38 semanas de EG hijo de madre diabética, nace por cesárea, normocardico, afebril y eupneico sin complicaciones.
Se deja en observación en sala SAI se solicitan exámenes a las 2 horas de vida (HTO y DX) dando como resultado un HTO de 74% y un DX de 60 mg/dl, por lo cual se decide hospitalizar en neonatología básico para iniciar tratamiento con eritroferesis por poliglobulia asintomatica.
Examen Físico
Fecha 06/11/2010 hora 22:00
Peso: 4240 grs.