Proceso de Enfermería

Diagnóstico de Enfermería:

- Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar, cambios en la vetilación / perfusión, cortocircuitos intrapulmonares, hipoxemia refractaria, alcalosis respiratoria y acumulo de secreciones.

Meta :

- El paciente evidenciará mejoría del intercambio gaseoso manteniendo la gasometría arterial proxima a los siguientes valores:

Ph 7.40-7.42
Pco2 40-42 mmHg
Hco3 22-24 mmHg
Pao2 80-90 mmHg con Fio2 de 50%

Intervención:
- Colocación del paciente en posición semisentado, no más de l2 horas, luego iniciar de cúbito lateral derecho e izquierdo, movilización cada 2 horas.

- Valoración de funciones vitales, control cada l5m. …ver más…

Meta:
- El paciente mantendrá su peso corporal, mostrará una respuesta positiva de recuperación.
Intervenciones:
- Aplicación de SOG según técnica.
- Aspiración, valoración y registros de las características del contenido gástrico.
- Prueba de tolerancia oral; dar dieta fraccionada en pocos volúmenes o gastroclisis, según técnica.
- Interconsulta a nutición para evaluación nutricional.

Diagnóstico de Enfermería :
- Riesgo de infección R/C terapia invasiva vascular, respiratoria, gástrica y urinaria.
Meta:
- Se evitará que el paciente tenga complicaciones de infección a partir de procedimientos invasivos, no presentando alza térmica y los cultivos serán negativos.
Intervenciones:
- Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
- Utilización de técnicas quirúrgicas en los procedimientos invasivos.
- Utilización de barreras de protección para curación de las zonas invadidas.
- Curación de las zonas de venopunción cada 12 hrs y cada vez que sea necesario.
- Llevar registros de los sondajes para el seguimiento de los cambios respectivos.
- Iniciar dieta precoz y evitar el uso de bloqueadores H2 o antiácidos.
- Aseo de cavidad oral cada 6 hrs.
- Cambios de corrugados cada 48 hrs.
- Cultivos de los implementos usados en los procedimientos: corrugados, humidificador y trampas de agua.
- Iniciar destete precoz.
- Limpieza de la zona perineal en forma rigurosa.
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