SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE GUANAJUATO
EDUCACIÓN ESPECIAL

ENTREVISTA A PADRES
DATOS GENERALES
Datos del Alumno: María milagros Chaves Juárez Edad: 4 años._
Lugar y fecha de Nacimiento: la piedad, mich. 29 de diciembre del 2008. Grado: 2°__________________________________________
Escuela: J/N “Gabriela Mistral”.______ ______________________
Fecha de Aplicación: Marzo del 2012. Aplicador: Educadora.___
Domicilio del Alumno: Rio Lerma, mancera, mpio. José Sixto verduzco.__________________________________________________ _
Teléfono Particular: no cuenta._______________________________________ __
Nombre del Padre: Guadalupe Alejandro Chávez Venegas._____________
Edad: 29 años.____________________________________________________ …ver más…

Madre $ ninguno. Otros $ _________
Otras personas que vivan en la misma casa: abuelos, y tíos._____
¿Con que servicios cuenta su colonia?
(*) Luz (*) Trasporte (*) Agua Potable (*) Escuelas (*) Pavimento (*) Servicios Médicos (*) Áreas Verdes o Espacios recreativos (*) Teléfono (*)

HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO:

Tipo de Alimentación.
Pecho: ( ) Si (*) No Hasta que edad: _____Motivo: estuvo en incubadora.
Biberón: ( ) Si (*) No Hasta que Edad: hasta los dos años. Motivo: ________________________________________________________
Peso Actual: 29 kilogramos. Estatura: 1001 centímetros.________

MOTRICIDAD Y LENGUAJE

Sostuvo la cabeza Caminó solo: dos años. Se sentó: _____________________________ Primeras Palabras: siete y ocho meses. Gateo: no. Sube y baja solo: _______ Se paro solo: _____ Dice su nombre: solo mili, ya que así es como la llaman todos.
Presta atención ante su nombre sí.
¿Cómo reacciona ante los ruidos del medio ambiente? Solo en ocasiones llega a asustarse mucho cuando son ruidos fuertes.____

Nota: los datos que están en blanco es por que la señora no supo contestar, también algunos datos se descubrió que son falsos.___

Describe el lenguaje del niño actualmente: la niña presenta serías dificultades en el lenguaje, tanto de dicción como de comunicación. Es