Realizado por: Alejandra Correa Ortiz.
Sentencia T-964/12
Bogotá, D.C., veinte (20) de noviembre de dos mil doce (2012).

Magistrado Ponente:
LUIS ERNESTO VARGAS SILVA

Accionante: Elda Marina Reyes Garzón contra Sura EPS.

Problema Jurídico:

Le corresponde a la Sala establecer si la EPS Sura vulneró los derechos a la salud y a la vida de la accionante al negarse a suministrar el tratamiento ordenado por un médico particular porque padece de una infección de tejidos blandos, como consecuencia de la liposucción y abdominoplastia a las que se sometió voluntariamente.

Norma Objeto de Pronunciamiento:

Ley 100 de 1993.

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La Corte señala que ningún análisis de éste tipo ha sido realizado por la EPS Sura, pues cuando la accionante se acercó a sus instalaciones para que le dieran el tratamiento ordenado por su médico particular, se limitaron a explicarle que como su padecimiento se deriva directamente de la realización de una cirugía estética, el mismo no está incluido en el POS. * Que la orden del tratamiento, procedimiento o suministro del medicamento provenga de un médico adscrito a la Empresa Promotora de Salud EPS a la que se encuentre afiliado el accionante. En este caso no se cumple con este supuesto pues el tratamiento que ahora reclama la actora le fue formulado por los médicos que consultó de manera independiente, ninguno de los cuales está adscrito a la EPS Sura. * Que el enfermo acredite que no puede sufragar el costo del procedimiento, tratamiento o medicamento y, además, no tenga acceso a otro sistema o plan de salud para conseguirlo, como contrato de medicina prepagada o planes de salud ofrecidos por determinadas empresas a sus empleados. Si bien la accionante manifestó que no contaba con los recursos suficientes para sufragar los gastos del tratamiento que le fue ordenado, no existe en el expediente material probatorio alguno que sustente dicha afirmación

La Ley 100 de 1993 establece que un medicamento excluido del POS puede ser suministrado