Enfermedades ano rectales
Evaluacio´n inicial * Historia clínica * Exploración física
Recto: 12 a 15 cm. Desde el promontorio del sacro hasta los elevadores del ano tiene las válvulas de Houston. Musculo longitudinal en toda la circunferencia. Parte intraperitoneal y otra extraperitoneal.
Reflexión peritoneal, de 6 a 8 cms. Del margen anal.
Canal anal: 4 cms. De largo atraviesa el piso pélvico hasta el margen anal.
El m. liso del recto se vuelve el esfínter interno.
El resto está envuelto por fibras estriadas del m. puborectal y esfínter anal externo ( 3 Us)
Signo del falso amigo: piensas q es gas pero sale con premio, ja…..
Historia clínica: * Dolor * Hemorragia tipo, cantidad, sitio de la misma * Masa palpable …ver más…

Grado 2 y 3: ligadura con bandas (un plexo a la vez), grapeo con mucosectomía. Ligadura directa bajo anestesia local guidada por US.
Grado 4: hemorroidectomía
EL MEJOR TX ES LA PREVENCION.
Estudio del px con hemorroides.
Descartar otras causas de rectorragia
Anoscopia rectoscopia sigmoidoscopia colonoscopía.
Plexos hemorroideos: 1, 11, 5
FISURA ANAL:
Complejo clásico: papila, hemorroides centinela, fisura.
TRATAMIENTO:
AGUDO: aumento de fibra en dieta para disminuir la consistencia del excremento, baños de asiento, AINES. Ungüentos locales con anestésico (temporalmente).
Crema de nitroglicerina
Toxina botulínica
CRONICO: cirugía. Esfinterotomia EAI
ABSCESO ANORECTAL:
Origen en criptas anales ocluidas
Trauma, cuerpo extraño, cáncer, radiación, Enf. De Crohn
La gran mayoría son idiopáticos
Pueden llegar a representar problemas graves de sepsis (S. de Fournier). Fascitis necrosante isquiorectal.
Fase de celulitis: muy dolorosas
Absceso bien localizado perianal.
Absceso isquiorectal
TX: drenaje quirúrgico. Incisión en cruz
AAProfundo: dolor rectal sin hallazgos externos, fiebre, uso de antibiotidos de acuerdo a estado del paciente, factores de riesgo (edad, inmunocomprometidos) 2 esquemas G+ y G- y anaerobios.
FISTULA ANAL: comunicación entre una criptal anal infectada y una cavidad de un absceso. Tiene una apertura externa.
PRURITUS ANI: hemorroides internas, cáncer, pólipos, enf. Inflamatoria crónica intestinal. DM, diarrea crónica, parásitos,