Cuestionario para la Edad Avanzada

Este cuestionario tiene un propósito educativo para los estudiantes Annette Feliciano, Jannette Medina, Margarita Santiago, Emelyies Torres y Noel Vázquez que son estudiantes de University of Phoenix del Programa de Consejería. Este cuestionario es voluntario, para uso del curso y es totalmente confidencial. Gracias por su cooperación.

1- Marque con una X en qué edad se encuentra. Marque su sexo y status social.

_____65-70 _____71-76 ___x__77-81 ___x__Femenino ______Masculino

_____Soltero _____Casado _____Divorciado ____x__Viudo

2- ¿Usted realiza ejercicio, marque sí con una X e indique cuánto en la semana. Marque No si no realiza?

______Sí ______Tres …ver más…

1- Marque con una X en qué edad se encuentra. Marque su sexo y status social.

_____65-70 _____71-76 ____x_77-81 __x___Femenino ______Masculino

_____Soltero _____Casado _____Divorciado __x____Viudo (a)

2- ¿Usted realiza ejercicio, marque sí con una X e indique cuánto en la semana. Marque No si no realiza?

______Sí ______Tres Veces en Semana _____ Cinco Veces en Semana ___x__No

3-¿Qué tipo de ejercicio practica marque con X? (ninguno)

_____Trotar _____Caminar _____Correr _____Gimnasio

4- Marque con una X si tiene una condición médica:

_____Alzheimer ______Cáncer ____x__Hipertenso __x____Diabetes ______Artritis

_____Osteoporosis ______Otro 5- ¿A qué edad comenzó a sentir limitaciones que le impedían continuar con una vida activa socialmente?

_____65-70 _____71-76 _____77-81 (todavía estoy activa)

6¿Qué le impide tener una mejor calidad de vida, marque con una X;

____Económico ______Social ___x___Físico

7-¿ A qué se dedica luego de retiro o jubilación? A estar en la casa

8- Ha pensado en el momento de su partida; marque con una X

___x_Sí _____No

9- ¿Qué preparativo o arreglo funeral ha realizado para cuando llegue el momento? Marque con una X la que aplique:
_____Arreglo de Testamento ____x_Funeral_____ Ninguno_____ Otro Cuestionario para la Edad Avanzada

Este