Historia clinica en cirugia bucal
HISTORIA CLINICA
Definicion: Documento medico legal en donde se establece los datos de filiación del pact asi como los signos y síntomas que nos refieren en el momento de la primera consulta. Debemos considerar que todo lo que se nos refiere es verdad por lo tanto aceptado y firmado por el pact.
¿Como se divide la historia clínica? * interrogatorio * Examen físico.
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INTERROGATORIO
ANAMNESIS: Que es el arte de preguntar para tener información que debe ser especifica
Datos personales. Por medio de ella se llegara a un diagnostico que en el principio será semiológico o presuntivo es decir de acuerdo con los signos y síntomas encontrados. Sus datos serán …ver más…
Crepitación: Indica una alteración estructural producida por un frotamiento entre las superficies articuladas lesionadas.
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EXAMEN COMPLEMENTARIOS
Examen de laboratorio, biopsias, radiografía, hemogramas.
TIEMPOS OPERATORIOS
Los momentos en que el profesional tiene interacción con el pact.
Preoperatorio: Comienza en el momento en que se hace la 1er consulta hasta la intervención
Preoperatorio comprende:
Elaboracion de la historia clínica (anamnesis y examen físico)
Realizar exámenes complementarios (hematológicos e imágenes: rx)
Plantear la fecha, anuncio de la cirugía, hora, lugar, procedimiento, instrumental a utilizar.
Indicaciones prequirurgicas: Antibioterapia y aines
Objetivo: Plantear nuestro diagnostico presuntivo; Si hay alguna alteracion hematológica: interconsulta
ANTIBIOTICOS
AB
SENSIBLE Y QUE NO PRODUZCA TRANSTORNOS
BACTERIAS
HUESPED
SALUD:
HIGIENE E INMUNOLOGIA
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Amoxicilina 20-40mg x kg de peso
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70x20= 1400:3= 500= 1500mg
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1gr V.O. c/8 H.
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3 A 5 DIAS BACTERIOSTATICO
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5 A 7 DIAS BACTERICIDA
Antibioticos de uso profiláctico.
Debemos recordar que los antibioticos deben tener una