Tema 18. Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono. Diabetes mellitus.
Introducción.
Las alteraciones del metabolismo de los glúcidos incluyen los trastornos de digestión, absorción y manejo por los principales órganos internos. El hígado es un órgano central en el control del metabolismo glucídico, aclarando el 80% de los glúcidos absorbidos. En esta víscera tienen lugar varios procesos importantes:
a. La entrada de la fructosa y la galactosa en diferentes puntos de la vía glucolítica.
b. La utilización de glucosa para diferentes actividades.
c. La síntesis de la glucosa.
En el hígado, la glucosa puede seguir varias vías:
1) Glucólisis. Formando Acetil-CoA o lactato. Es una vía extramitocondrial que se encuentra …ver más…

Por el contrario, los ácidos grasos, los cuerpos cetónicos y el GABA inhiben su liberación. El glucagón actúa principalmente sobre los hepatocitos, estimulando la glucogenólisis, la gluconeogénesis y la cetogénesis.
Los glucocorticoides promueven la gluconeogénesis, las catecolaminas son glucogenolíticas e inhibidoras de la secreción de insulina, y junto con la hormona del crecimiento estimulan la lipolisis activando la lipasa hormonosensible; además la hormona del crecimiento y los glucocorticoides generan una situación de resistencia a la acción de la insulina.
Control de la glucemia en el ayuno.
En esta fase cesa el aporte de glucosa, aunque el organismo sigue consumiéndola. Por ello, si no se dispusiera de mecanismos reguladores, en 30 minutos se consumiría toda la glucosa plasmática. El control de esta fase corre a cargo de las hormonas contrainsulares, que están elevadas, en presencia de valores basales de insulina. Durante la fase de ayuno hay tejidos que precisan de la glucosa (cerebro y hematíes), por tanto, el hígado fabrica glucosa en ayunas, ya que utiliza los aminoácidos que se encuentran en el músculo. El hígado es el único órgano capaz de transformar glucosa-6-P en glucosa gracias a la glucosa-6-fosfatasa (gluconeogénesis). El hígado además, es capaz de almacenar la glucosa en forma de glucógeno. Existe un mecanismo de emergencia (glucogenólisis) en el cual se suministra glucosa a partir del glucógeno. Este proceso está activado por