Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Psicología

ENTREVISTA CLINICA DIAGNOSTICA PARA ADULTOS
Propósito de este cuestionario:
El propósito de esta entrevista es obtener información general con el objeto de elaborar el diagnóstico y poder proporcionarle un tratamiento óptimo que le permita resolver en forma eficaz su problemática.
Los datos obtenidos mediante esta entrevista serán confidenciales ya que serán utilizados para fines terapéuticos.
Examinado por: _______________________
Fecha de aplicación: _______________________
Motivo de consulta:
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Eran caracterizados por: A) Deterioro de algunas conductas___________________________ B) Cambios en la intensidad o frecuencia de conductas establecidas__________________________________________ C) La omisión o no ocurrencia de conductas ya aprendidas__________________________________________ 3. ¿Bajo que condiciones y en cuales medios ambientes sociales se iniciaron esos cambios de conducta?
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__________________________________________________________________ 4. ¿Se han extendido esos cambios de conducta a otros medios ambientes sociales desde que la conducta problemática inició?
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__________________________________________________________________ III. HISTORIA DE SU SALUD 1. ¿Qué enfermedades ha tenido usted a lo largo de su vida? a) En la infancia:
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b) En la adolescencia:
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c) Durante la juventud:
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d) Durante la edad adulta: