ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Profilaxis antitetánica.

PROFILAXIS ANTITETÁNICA
Lara Martínez González
Carmen París García

El Tétanos es una enfermedad aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico, que se caracteriza por contracciones musculares dolorosas, inicialmente en los maseteros y los músculos del cuello y después en los del tronco. Aparecen espasmos generalizados, siendo característica la posición en opistótonos y la expresión facial, “risa sardónica”.
Clostridium tetani es un bacilo anaerobio grampositivo, móvil y formador de esporas. Se desarrolla entre 33 y 37ºC de manera óptima.
Las heridas son la puerta de entrada del bacilo al organismo siendo especialmente peligrosas las producidas …ver más…

Hay que tener en cuenta a la población inmigrante y conocer la cartilla vacunal del país de origen.
Inmunización pasiva:
En pacientes no vacunados, la 1ª dosis de la vacuna no ofrece protección inmediata, ya que tarda aproximadamente un mes en conseguir un número adecuado de anticuerpos. Debe, por tanto, añadirse una dosis de inmunoglobulina antitetánica (IGT), que ofrece protección inmediata.
En el caso de inmunodeprimidos y UDVP, se administrará también una dosis de inmunoglobulina si se trata de heridas tetanígenas, independientemente del estado de vacunación.
Inmunización activa:
Vacunación con toxoide antitetánico intramuscular. En los casos en los que se requieran 3 dosis, se administrará la 1ª en urgencias, la 2ª tras cuatro semanas y la 3ª 6 meses después de la 2ª.
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Dosis de recuerdo:
Vacunados correctamente en la infancia: A los 65 años.
Vacunación incompleta: hasta alcanzar un total de 5 dosis.
Primovacunación en la edad adulta: 2 dosis de recuerdo con un intervalo de 10 años entre dosis.

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Profilaxis antitetánica.

3.

Pautas de actuación para la profilaxis antitetánica en heridas

Antecedentes de vacunación Herida limpia

Vacuna (Td)
< 3 dosis o desco- SI nocida (Completar vacunación) 3 ó 4 dosis
NO
(si hace más de
10 años desde la última dosis, administrar una dosis) 5 ó más dosis
NO

Herida tetanígena
IGT*
NO