DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES DE 1°, 2°, 3° Y 4° GRADO.

Caries de 1° grado.
Afecta el esmalte.
Interrogatorio: pasa desapercibida para el paciente, se nota una mancha blanquecina o café marrón, tejidos del diente y periodonto sanos.
Palpación: usando un explorador se hunde en los defectos estructurales del esmalte y se atora en las manchas blanquecinas o cafés donde está situada la caries.
Percusión: sensibilidad o dolor.
Movilidad: 0° o fisiológico.
Rx.: es útil para detectar caries de 1° en zonas proximales de los dientes y no se detecta en las caras oclusales por la superposición de los planos anatómicos, periodonto parece normal.
Pruebas pulpares fisiológicas: la caries sólo afecta el esmalte por lo que las pruebas salen …ver más…

Caries de 3° grado.
Afectan los tejidos de esmalte, dentina y pulpa.
Existe una pulpitis de dos tipos: pulpitis como proceso irreversible y reversible si es agudo (Inflamación), y pulpitis como patología pulpar.
Presencia de dolor más frecuente y más intenso y en ocasiones el analgésico no lo elimina, es un dolor pulsátil, dolor irradiado a cualquier parte del nervio trigémino, el dolor se presenta por las noches por la posición horizontal del cuerpo del paciente y la presión sanguínea de la pulpa, cuando se establece la enfermedad pulpar existe una reacción sistémica por parte del sistema inmunológico para controlar el proceso infeccioso, por lo tanto, ya existe un ligero estado febril. El paciente no puede dormir, evita comer, ansioso, desesperado y muy irritable. Dolor normalmente espontáneo y provoca crisis, el frío moderado disminuye ligeramente el dolor y el calor agrava el dolor.
Percusión vertical 3° grado agudo: Ligera respuesta dolorosa. 3° grado crónico: crisis paroxística.
Movilidad: 0°
Rx.: tejidos duros se observa cercanía estrecha entre cavidad y pulpa. 3° grado agudo: inflamación de la membrana periodontal, desmineralización del hueso cortical alveolar al nivel apical. 3°grado crónico: se nota la inflamación de la membrana periodontal, sigue la desmineralización del alveolo y hay desmineralización de hueso esponjoso a nivel apical.
Pruebas fisiotérmicas pulpares: 3° grado agudo: pulpa en estado de hiperalgesia.