Exame fisico do idoso enfermagem

2671 palavras 11 páginas
PROCESSO DE ENFERMAGEM – Lar do idoso 1.1 Identificação:
Iniciais do paciente: A.S.S Leito: 3 Data de Nascimento: 16/11/1943
Idade: 69 anos Sexo: M Estado Civil: Casado
Raça: Branca
Cidade que mora: Curitiba
Motivo da Internação: DPOC+ Pneumonia+Alzheimer.

1.2 Informações:
Queixas:
Falta de ar.
Doenças pré existentes:
Tuberculose e Alzheimer.
Tratamentos anteriores:
O paciente não se comunica e não tivemos oportunidade de conversar com nem um familiar para que pudessem nos fornecer esse tipo de informação.
Antecedentes familiares:
O paciente não se comunica e não tivemos oportunidade de conversar com nem um familiar para que pudessem nos fornecer esse tipo de
…exibir mais conteúdo…

Pele: Normotérmica, pouca elasticidade e vascularidade, íntegra, desidratada e pálida ++, tugor diminuído, ressecada, textura fina.
Mucosa: Corada e hidratada++.
Unhas: Limpas, com presença de onicomicose, com preenchimento capilar inferior á 3 segundos.
Couro cabeludo: Couro cabeludo apresenta limpo e íntegro. Cabelos acinzentados, curto, pouca quantidade, limpo e higienizado.
Crânio: Sem abaulamentos, depressões, massas e feridas. Sem anormalidades.
Face: Simétrica, pálida, desidratada, com expressão tranquila.
Olhos e pálpebras: Pupilas fotorreagentes e isocóricas, esclera vascularizada bilateralmente, mucosa ocular hidratada, movimentos oculares e de pálpebras sem anormalidades, sem secreção nos olhos e nas pálpebras, contendo cílios em pequena quantidade, olhos castanhos, simetria bilateral.
Orelhas: Simétricas, implantadas corretamente na altura dos olhos e apresenta cerume compactado em ambos os pavilhões auriculares.
Nariz: Simétrico, óstio livre, sem alterações na mucosa, não há secreções e há presença de pilosidade. Apresenta sonda nasoenteral com dieta de horário.
Boca, lábios, dentes, mucosa e língua: Lábios íntegros e secos, dentes amarelados, com presença de cárie, falha dentária, língua saburrosa sem lesão, halitose importante, não faz uso de prótese dentária.
Faringe, voz e fala: O paciente não se

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