Anamnese – abordagem geral
De inicio deve ser resaltado que a anamnese é a parte mais importante da medicina. Primeiro porque ela é o núcleo em torno do qual se desenvolve a relação médico-paciente. Em segundo lugar, vai se tornando cada vez mais evidente que o processo tecnológico só será bem utilizado se for preservado o lado humano da medicina. Anamnese bem feita acompanha-se de decisões diagnósticas e terapêuticas corretas. Já se pode concluir que uma das principais causas da perda de qualidade do trabalho médico foi justamente a redução do tempo dedicado à anamnese. Escolher o(s) exame(s) adequado(s), entre tantos disponíveis, é fruto de um raciocínio critico apoiado quase inteiramente da anamnese (redução de custos, com exames …exibir mais conteúdo…
O uso de medicamentos e tratamentos (dietas, fisioterapia etc.) relacionados com alguma patologia pregressa também deve ser descrito aqui.
Obs.: Se os antecedentes clínicos ou cirúrgicos estiverem de alguma forma claramente relacionados aos sintomas descritos pelo paciente na queixa principal – os mesmos deverão ser relatados na HDA
Obs.: Histórico Familiar: sistematizar a idade e a saúde, ou a idade e a causa de óbito de cada parente imediato (pais, avós, irmãos, filhos e netos).
Relatar a presença de doenças crônicas que possuem relação hereditária (genética) – hipertensão, doença coronariana, Níveis de colesterol, AVC, diabete, doença renal ou tireoidiana, Câncer (tipo), distúrbios convulsivos, doença mental, suicídio, dependência de álcool e drogas, asma, alergias, cefaleia e artrite, anemia falciforme.
Tuberculose e pneumopatia só devem ser relatadas em caso de convívio próximo com pacientes portadores das mesmas.
História Pessoal e Social: Tenta capturar um pouco sobre o estilo de vida e personalidade do paciente.
Inclui – alimentação (vegetariano?, estado nutricional, gordura, alimentação láctea), habitação, ocupação atual e anteriores (quanto tempo exerceu cada uma), atividades físicas