PACIENTE DEFENSIVO
Las defensas no pueden observarse directamente porque responde a mecanismos psicológicos específicos que subyacen a los signos, síntomas y patrones de conducta observables. Las defensas del paciente también pueden interferir en la buena relación terapéutica y en la recogida de información cuando se elabora la historia clínica.
En la entrevista psicodinámica y psicoanalítica se realiza de forma predominante una evaluación y un análisis en profundidad de los mecanismos de defensa.
El DSM – IV define 27 mecanismos de defensa:
• Abstención.
• Afiliación.
• Agresión pasiva.
• Aislamiento afectivo.
• Altruismo.
• Anticipación.
• Autoafirmación.
• Autoobservación.
• Comportamiento impulsivo (acting out).
• …ver más…

Interpretación
La interpretación plantea la comprensión que tiene usted de la conducta defensiva del paciente. Habitualmente la interpretación sigue a la confrontación, porque tiene que lograr que el paciente sea de su conducta antes de que pueda entender su interpretación. La interpretación le transmite al paciente que usted intenta descifrar su conducta y que le invita a discutirla con usted.
Una interpretación correcta explica la conducta del paciente satisfactoriamente en el contexto de todas las demás conductas. Advertirá que si interpretación es correcta cuando el paciente este de acuerdo con ella añada voluntariamente más detalles, cuando concuerde con su experiencia clínica o cuando ninguna otra cosa la contradiga en la conducta del paciente.
Si un paciente no es consciente de su conducta, la interpretación sueñe se contraproducente. Se sentirá criticado e incomprendido, y se defenderá a sí mismo de tales “acusaciones” con el resultado de un deterioro de la relación.
La interpretación es útil con pacientes que inicialmente no le llegan a usted o que tienen dificultades para expresar sus pensamientos y sentimientos. Es usada para tener al paciente mas implicado y hacer que se cuenta y entienda sus actitudes y preocupaciones y para alentar su inversión en el proceso de entrevista y tratamiento.
El entrevistador necesita interpretar una defensa del paciente de una manera clara y empática. Tiene que asegurar de