FIORINI, Héctor.
Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalíticas

Estructuras psicopatológicas y su abordaje en psicoterapias: el proceso en las estructuras fóbicas

El autor sostiene la necesidad de adecuar los recursos y las actitudes del terapeuta a las condiciones particulares que presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de personalidad que concurren a consulta.
Se interesó, en este punto, por el planteo que Freud hace en “Los caminos de la terapia psicoanalítica”, en el cual se refiere a que: “las distintas formas patológicas que tratamos no pueden ser curadas todas con la misma técnica. (…) Nuestra técnica se ha desarrollado en el tratamiento de la histeria y permanece orientada hacia esa afección. …ver más…

FASES
1. CREACIÓN DEL VÍNCULO TERAPÉUTICO
Especificar condiciones de contrato, objetivos, encuadre para la puesta en marcha del proceso. Los pacientes fóbicos plantean desde el comienzo una gran ambivalencia para aceptar un contrato, comprometer la duración de un proceso y la frecuencia de sesiones.
El problema es que el paciente y terapeuta parten desde ópticas muy diferentes acerca de lo necesario y lo posible, por lo tanto debe orientarse a una zona de transacción entre lo posible y lo necesario.

2. ABORDAJE A TRAVÉS DE SITUACIONES DE INTERACCIÓN
Consiste en revelar detalladamente la situación de interacción en la que el paciente fóbico está incluido y relata vivir habitualmente con emergencia de ansiedades. Se trata de realizar un reconocimiento de pautas vinculares, que hacen a la organización del carácter y del estilo de comunicación.
Las defensas disociativas y proyectivas de las fobias tienden a configurar un espacio intermedio en el cual lo interno y lo externo están constantemente en relaciones ambiguas. Para el paciente fóbico es más tolerable hablar de los otros y de su relación con ellos. Es el camino que el paciente tiene para incorporar modelos que luego le servirán para pensarse él. El fóbico suele pensar qué le estará pensando a una persona de su entorno con interés y allí puede ir incorporando un aprendizaje acerca de vínculos y mecanismos internos, pero este modo de