HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA I.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN. FECHA:28-09-2012 HORA: 18:00 NOMBRE: Helen Hudson RELIGIÓN: desconocida SEXO: femenino EDAD: desconocida EDO. CIVIL: soltera OCUPACIÓN: criminologa ESCOLARIDAD: Lic. Psicología LUGAR DE ORIGEN: desconocido DOMICILIO Y RESIDENCIA: desconocido TELÉFONO: desconocido MÉDICO TRATANTE: .

Motivo de consulta: La paciente asiste a consulta debido a un intento de homicidio, debido a dicho ataque la paciente siente miedo a los lugares amplios y presenta ataques de pánico. Imposibilitando su …ver más…

Su lenguaje es fluido, claro, abstracto con capacidad de síntesis y análisis. posee un grado de inteligencia superior al promedio que ante condiciones de alta ansiedad baja considerablemente al igual que el uso de mecanismos de defensa primitivos y desadaptativos.
Tiene buena memoria, atención y comprensión.
Se observa: * Agitación: movimientos; caminar, respiración, aceleración del ritmo cardiaco causando hiperventilación. * Insomnio (medio): se levanta en las noches a bajar la ansiedad por medio del chat en su computadora * Disminución de la libido: el impulso sexual se ve suprimido a causas del acontecimiento traumantes e intenta recuperarlo pero se queda como un acto fallido. * Negativismo: ya que no quiere abandonar el espacio en el que se encuentra actualmente. * Automatismo: se observa en los movimientos, caminatas, beber y el uso de medicamentos que utiliza para controlarse. Evaluación de funciones del YO:
Prueba de realidad: el paciente se encuentra situado en tiempo, espacio, persona y circunstancia.
Juicio de realidad: la capacidad de anticipar las consecuencias de las actitudes y comportamientos se ven afectadas ya que no concientiza los efectos de mezclar alcohol y medicinas. Así como el salir por el periódico es algo inconcebible.
Sentido de Realidad del mundo y del self: la paciente no tiene distorsión en su percepción,