La importancia relativa de la placa y la oclusión en la enfermedad periodontal. La siguiente pregunta en la serie de investigaciones considera la influencia de trauma en una periodontitis marginal existente. La posibilidad de una interacción había sido mencionado por Glickman (1963), cuando la hipotesis de que la inflamación y trauma de la oclusión puede actuar como co-factores en la periodontitis destructiva. Esta hipótesis se repartió. En el periodonto marginal en una zona de irritación y la zona de co-destrucción. La zona de irritación comenzó con la papila gingival y se extendió a las fibras gingivales libres. La placa y el sarro en la superficie del diente adyacente a esta región resultó en una respuesta inflamatoria en el tejido