La obligacion fiscal

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Caso clínico 1

Mujer de 60 año con antecedentes de DM de 8 años de duración en tratamiento con glibencalmida y metformina. Hace 1 mes presenta Hemoglobina glicosilada de 8,2%. . La paciente además es hipertensa con niveles de presión se 150-165/82-88 mmHg y en tratamiento con amlodipino. Antecedentes negativos para retinopatía diabética y neuropatía diabética. Anualmente es controlada por oftalmólogo.
Al examen físico se aprecia una mujer obesa con IMC de 32 , circunferencia de la cintura de 95 cm. Presión arterial promedio 160/90 mm Hg, pulso de 72. Ruidos cardiacos rítmicos regulares, no hay signos de insuficiencia cardiaca, sin embargo los pulsos periféricos están disminuidos. Al examen físico se encontró estrechamiento arteriolar

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