HISTORIA CLÍNICA A) ANAMNESIS 1) NOMBRE: Ruben Mamani Cahuana 2) EDAD: 42 años FECHA DE NACIMIENTO: 3) SEXO: Masculino 4) RAZA: Mestizo 5) RELIGIÓN: Católico 6) ESTADO CIVIL: Conviviente 7) OCUPACIÓN ACTUAL: Estructurista en construcción civil. 8) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria completa 9) LUGAR DE NACIMIENTO: Tacna 10) PROCEDENCIA: Arequipa 11) DOMICILIO: Pasaje carvalle - 808 miraflores 12) FECHA DE INGRESO: 29/09/2012 13) FECHA DE ELABORACIÓN DE LA HISTORIA: 13/11/2012 14) INFORMANTE: Paciente 15) ELABORADO POR: interno de turno B) TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 meses C) SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES: fiebre …ver más…

Otra cicatriz longitudinal de unos 8 cm cruzando la cicatriz umbilical. Otra cicatriz a nivel de fosa iliaca izquierda de forma circular del tamaño de una moneda. * TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
En cantidad elevada, sin alteraciones. * UÑAS
En manos y pies: Ovaladas, convexas, rosadas, llenado capilar menos de 2 segundos, en regular estado de higiene * PELO
Cabeza: Buena implantación y con distribución masculina, en regular estado de higiene.

3) CABEZA
Posición erecta
CRANEO
Normocefalo, mesaticefalo, sin alteraciones en su superficie 4) OJOS * CEJAS: Simétricas, largas y poco pobladas * PESTAÑAS: Negras, regular cantidad y de buena implantación. * PARPADOS: Conjuntiva palpebral rosada, sin alteraciones. * ESCLERA: Blanca, sin alteraciones. * GLOBO OCULAR: movimiento ocular conservado * CORNEA: transparentes, reflejo corneal conservado. * IRIS: color castaño oscuro, sin lesiones. * PUPILAS: redondas, centrales e isocoricas normoreactivas, reflejo fotomotor conservado.

5) NARIZ
Tabique nasal sin desviación, fosas nasales permeables con presencia de mucosidad en ambas, húmedas y con vibrisas.

6) OIDOS * PABELLONES AURICULARES
Conformación normal, adecuada implantación. *