CÁNCER DE TIROIDES

Tipos:
1. Cáncer diferenciado
2. Cáncer medular
3. Cáncer anaplásico

1. Ca. Diferenciado
Incluye:
a. Ca. Papilar Excelente b. Ca. Folicular pronóstico

Epidemiología y etiología

* 1.3 y 2.4% de la totalidad de las neoplasias malignas. * Relación mujer:hombre 3.5:1 * 2º o 3º decenio de la vida (30-34 y 50-54 años) * Ca. Papilar 80% y folicular 10% de neoplasias malignas tiroideas. * Ca. Folicular más frecuente en regiones donde la dieta es escasa en yodo.

Anatomía patológica y patrones de diseminación

* Cáncer diferenciado permanece en la glándula por largo tiempo. * Después de los 40-45 años tiene conducta agresiva local y mayor capacidad …ver más…

Papilar: menores de 45 años, con tumores menores de 2cm y sin metástasis (pronóstico de supervivencia excelente), Tx. Control local, lobectomía, tiroidectomía total (enf. Multicéntrica o metástasis ganglionares). * Metástasis ganglionares fuera del compartimiento central y rotura capsular – recaída local y regional. * Px. jóvenes: tiroidectomía total y prevenir recaida locorregional. * Pacientes mayores de 45 años con rotura capsular/ tamaño mayor de 2cm y px. con metástasis a distancia (pronóstico menos favorable): tiroidectomía total. * Ca. Folicular: Px menor de 45 años, menor de 2cm y sin metástasis a distancia (pronóstico excelente)- lobectomía. * Px mayor de 45 años, mayor de 2cm/metástasis a distancia (muerte)-tiroidectomía total. * Neoplasia folicular: Lobectomía con estudio transoperatorio y si demuestra Ca. Folicular – intervención Qx. * Px. mayor de 40 años, tumor mayor o igual a 4cm + antecedente de radiación- tiroidectomía total. * Tx del cuello: presencia de metástasis ganglionares obvias o probadas. * Tx adyuvante: Px menores de 45 años + menores 2cm + sin extensión extratiroidea + sin metástasis ganglionares ni adistancia no rastreo posoperatorio, ablación con yodo radioactivo ni supresión de TSH. * Extensión extratiroidea/ enf. Ganglionar extensa se relaciona con recaída local y regional rastreo posoperatorio y ablación con yodo radioactivo (si hay enf./tej. Tiroideo residual). * Px. mayores de 45 años