Congestión hepática
Congestión es el aumento del flujo sanguíneo en un órgano o tejido determinado consecutivo a un mayor volumen sanguíneo en el lecho venoso, o bien por su drenaje defectuoso. Dado el enorme flujo sanguíneo a través del hígado, no es sorprendente que las alteraciones circulatorias tengan un impacto considerable sobre este órgano. El bloqueo de la vena porta, por ejemplo, puede ser insidioso y bien tolerado, o puede ser un acontecimiento catastrófico y potencialmente letal; la mayoría de los casos están entremedias. La oclusión de la vena porta o de sus ramas principales produce típicamente dolor abdominal y, en la mayoría de los casos, ascitis y otras manifestaciones de hipertensión portal, principalmente varices …ver más…

Una complicación infrecuente de la insuficiencia cardíaca congestiva grave y crónica es la denominada esclerosis cardíaca.
El patrón de fibrosis hepática es distintivo, puesto que es principalmente centrolobular. Rara vez el daño cumple los criterios aceptados para el diagnóstico de cirrosis, pero el término históricamente consagrado de cirrosis cardíaca no puede eliminarse fácilmente. La insuficiencia cardiaca izquierda o el shock pueden producir hipoperfusión e hipoxia hepáticas. En este caso, los hepatocitos de la región central del lóbulo sufren necrosis isquémica. Hay una delimitación nítida de los hepatocitos viables en la región periportal frente a los hepatocitos necróticos de la región centrolobular del parénquima.
La combinación de hipoperfusión izquierda y congestión retrógrada derecha actúa sinérgicamente para generar una lesión característica de necrosis hemorrágica centrolobular. El hígado adopta una apariencia moteada, abigarrada, reflejando la hemorragia y necrosis de las regiones centrolobulares, alternando con áreas pálidas de la zona media, conocidas tradicionalmente como hígado en nuez moscada.
En la congestión hepática, la dilatación sinusoidal ocurre en cualquier situación en la que el flujo sanguíneo de salida del hígado esté impedido. Existe una afección rara, la peliosis hepática en la que la dilatación es