MANIPULAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL
Nutrições Parenterais devem ser manipuladas em área limpa classificada, Classe
100, circundada por área classe 10.000, pois são preparações estéreis (Portaria 272/98 e normas da indústria farmacêutica).
• SALA LIMPA: Segundo a RDC nº 210, de 04 de agosto de 2004, é uma área fechada especialmente projetada, construída e utilizada de forma a reduzir a introdução, geração e retenção de contaminantes; com controle ambiental de particulados, temperatura, umidade, pressão e fluxo do ar, vibração, ruído, microorganismos vivos e iluminação.
Podem ser de grau A, B, C e D; classes 100, 10.000 e 100.000, de acordo com a qualidade do ar, levando em conta o número de partículas não viáveis presentes.
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• SINAIS DE INSTABILIDADE: Alteração de cor, turbidez, precipitação, separação de fases, formação de filme. Podem ser visíveis ou microscópicas.
Alteração de Cor: Pode ocorrer devido reação de Maillard, entre grupos aldeídicos da glicose e grupamentos amino primários ou secundários de aminoácidos, resultando em coloração marrom. Exacerbada pelo aumento da temperatura. A degradação de certas vitaminas, como vitamina C, tiamina, riboflavina e retinol também podem levar a alterações na coloração.

Formação de precipitado ou turvação: Normalmente ocorre em função da adição de quantidades incompatíveis de cálcio e fósforo. O pH da solução determina que forma iônica do fosfato predominará na solução (monobásico, dibásico, tribásico). Fosfato dibásico reage com o cálcio, formando fosfato dibásico de cálcio que é praticamente insolúvel em meio aquoso (precipitação).
• GluCa – composto orgânico mais usado como fonte de cálcio.
• Fosfato de potássio – composto inorgânico mais usado como fonte de fósforo.
• Glicerofosfato de cálcio – fonte orgânica de fósforo. Permite administrar maiores quantidades de cálcio e fósforo sem risco de precipitação, porém de alto custo. Utilizado em formulações para recém nascidos, pois necessitam de maior aporte desses íons.
Formação de filme e separação de fases: Emulsão lipídica (EL) usada nas NPs é do tipo óleo em água; suscetível a instabilidades, como agregação, floculação, coalescência e separação de fases.