Manejo de Líquido en Neonatos Dr. César Alberto Orozco Rojas. Pediatra Perinatólogo Neonatólogo. Especialista en Gerencia de IPS. Profesor del Departamento de Pediatría y Puericultura. Universidad de Antioquia.

Contraindicaciones para Vía Oral - Asfixia Perinatal - Alteraciones Quirúrgicas Intestinales (atresia esofágica, etc.) - Síndrome de Dificultad Respiratoria (cardiopatías congénitas cianógenas, etc.) - Prematuros (menor de 36 semanas) entre 12-24 horas - RN con alteraciones pulmonares (Moderadas o Severas) - RN inestable hemodinámicamente - Intolerancia de V.O. (neonatos con vómito frecuente) Líquidos Endovenosos en Neonatos Día de Cantidad a administrar Vida (cc x K x día) 1er 65 – 75 2do 75 – 85 3er 85 – 100 4to 100 – 120 5to …ver más…

Las concentraciones de DAD al 5, 10 y 12.5% se suelen administrar por vena periférica. Hipoglicemia en Plasma < 50mg/dL Hipoglicemia en Sangre Total < 45mg/dL (el glóbulo rojo consume glucosa) Se considera neonato de alta a un paciente con glicemia superior a 60mg/dL  Ejercicio 1: Neonato, 1 día de vida, Peso 1Kg Peso x minutos en 1 día x flujo metabólico 1Kg x (24 h x 60 min) x 6 8640 Kg x min 8640 / 125 cc = 69,12 ≈ 69 cc/día (se utiliza si no tiene V.O.) 8640 / 100 cc = 86,4 ≈ 86 cc/día 8640 / 150 cc = 57,6 ≈ 58 cc/día (se utiliza si tiene V.O. trófica y quedan 11 cc para V.O.)  Ejercicio 2: R.N.T “muy enfermo” no tolera V.O., Peso 3Kg, día 5 de vida Se calculan líquidos totales y dextrosa necesaria para este paciente así: Liquidos Totales = Peso x 150cc/día 3Kg x 150cc/día = 450cc/día

Flujo Met. x Peso x minutos/día 4 x 3Kg x 1440 min = 17280 mg ≈ 17 g En una solución ideal para este paciente donde 450cc corresponden a 17g se busca la concentración de dextrosa en 100cc, dando como resultado 3,8g demostrado así:
1 7gx1 0 0 cc  DAD  3,8% 450 cc

Ahora se busca el volumen de dextrosa y el de agua destilada que se utilizará para crear la solución ideal para el paciente. Nota: Se prepara la DAD necesaria (ideal) con la concentración de DAD inmediato superior comercialmente disponible V1 = 450cc C1 = 3,8% C2 = 5% V2 = ? V1C1 = V2C2 V2 = 450cc x 3,8% / 5%