Servicio: Neurocirugía
Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Orientado en persona pero no en tiempo ni espacio.
S: Familiar de la usuaria refiere que esta última "esta intranquila, con ansiedad, irritabilidad y dolor de cabeza".
O: La usuaria se observa limpia, desorientada y estuporosa.
Signos vitales:Temperatura: 39ºCPulso: 104x’Respiración: 22x’Presión arterial: 120/80mmHg
Al examen físico:
Piel: Hidratada, con presencia de lesiones en algunas zonas.
MsSs: Presencia de lesiones tipo escoriaciones, hematomas en ambos brazos.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando e indoloro a la …ver más…

- Insomnio relacionado con intranquilidad evidenciado por cansancio y pesadez corporal.
- Taquicardia relacionada con intranquilidad evidenciado por aumento del pulso a la medición de los signos vitales.
- Pérdida de la integridad cutánea relacionada con traumatismo evidenciado por presencia de lesiones.
P.- Brindar un ambiente que proporcione comodidad y tranquilidad a la usuaria para ayudar a la disminución de los valores del pulso.
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