Informe de Enfermería
C.H paciente de 75 años de edad, sexo femenino, ingresa al servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Guillermo Rawson el día martes 24/04/12 por presentar dolor abdominal y disuria. Se le diagnostica infección en el tracto urinario (ITU) por E.Coli, cuyas indicaciones médicas son; dieta completa, dextrosa al 5% a 7 gotas por minuto (EV), control de signos vitales cada 8hs, cabecera a 45º, Enoxaparina 0,4 ml al día (SC), Acido Acetil Salicílico 100mg al día (VO), Atorvastatina 10mg al día (VO), Imipenem 500mg cada 8hs (EV), Alprazolam ¼ comprimido a la noche.
Valoración:
Datos actuales:
Apellido y Nombre: C.H. Estado Civil: Separada.
Edad: 75 …ver más…

En cuanto a la eliminación intestinal C.H defeca una vez por día sin necesidad de tratamientos añadidos.
Patrón actividad Ejercicio:
C.H se moviliza sin dificultad solo refiere molestia en cuanto a la vía periférica. La paciente puede vestirse y desvestirse sola. Ella misma se realiza su higiene corporal. La paciente no refiere ningún antecedente de problemas respiratorios. Su respiración es normal con profundidad sin alteraciones.
Patrón Sueño Descanso:
C.H dice tener problemas en la conciliación del sueño debido a que se despierta frecuentemente en la noche para ir al baño y también porque no se acostumbra al cambio de ambiente. Afirma que le molesta la luz, los ruidos etc. No tiene diagnosticada ninguna medicación para dicha alteración. Duerme en intervalo de una o dos horas durante la mañana.
Patrón Cognitivo Perceptual:
C.H presenta mucho dolor en la parte inferior del abdomen, dolor y ardor al orinar debido a su infección