CASO MÚSCULO ESQUELÉTICO Y PLACA MOTORA
Situación Clínica
Masculino de 61 años, originario de población de Dolores Hidalgo, Guanajuato y de ocupación agricultor; acude referido de centro de salud urbano a consulta externa del Hospital de Tercer nivel por dolor muscular, debilidad generalizada en especial en hombros y desde la cadera hacia sus piernas generalmente ante esfuerzos, de dos meses de evolución. El paciente refiere además disfonía y disfagia, boca seca y datos de constipación. Sus síntomas presentan un patrón recurrente, con una duración de varios días, de inicio abrupto y resolución de manera lenta y progresiva.
En la exploración física se observa ligera ptosis palpebral bilateral. Prueba de tensilón positiva (fatigabilidad …ver más…

La terminación nerviosa cuenta con numerosas mitocondrias, las cuales otorgan la energía necesaria para la síntesis de acetilcolina.
¿Cuál es el diagnóstico fisiológico?
La contracción muscular inicia cuando un impulso llega a la neurona motora, haciendo que los canales de sodio activados por voltaje dejen entrar partículas de sodio, teniendo como consecuencia la despolarización de la misma. Esto va a abrir la compuerta activada por voltaje para la entrada del calcio. Ya con el calcio dentro de la neurona, una proteína receptora de calcio junta al ion con una vesícula de acetilcolina, después de esta unión el complejo se transporta hacia la hendidura sináptica, con ayuda de los lisosomas para romper la vesícula el neurotransmisor sale hacia la hendidura, a este proceso se le conoce como “Vómito Celular”.
Ya teniendo a la acetilcolina en la hendidura esta va a llegar a los receptores de acetilcolina de las fibras musculares, teniendo como consecuencia la apertura del receptor (ionóforo), el cual es específico para el sodio. El sodio entrará y cambiará la polaridad del músculo (Potencial de Acción), este cambio súbito de voltaje recorrerá a través de los Túbulos T, los cuales están contiguos a las Cisternas Terminales, las cual liberarán una cierta cantidad de calcio. Este calcio se unirá a la Troponina C, la cual moverá de su lugar a la tropomiosina dejando al descubierto los sitios