La metformina (dimetilbiguanida) es un medicamento de administración oral que se indica a pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina para disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre, aumentar la sensibilidad a la insulina y disminuir la resistencia a ésta. La efi cacia del control glucémico con metformina es similar a la del control con sulfonilureas. La metformina puede indicarse como tratamiento adicional cuando la sulfonilurea sola no es adecuada ni sufi ciente.66 La diabetes mellitus no dependiente de insulina se valora en forma errónea porque algunos pacientes no tienen síntomas cuando se tratan con dieta o fármacos hipoglucémicos de administración oral. Sin embargo, muchos de ellos tienen un incremento …ver más…

En animales, la metformina incrementa el uso de la glucosa al estimularse por la insulina en el músculo; ello provoca que se incremente la formación de glucógeno y oxidación de la glucosa, pero no en la extra de lactato que se produce.25,45,46,66
Las biguanidas disminuyen la secreción de insulina y de péptido C tanto en estado basal como luego de una carga de glucosa. Lo anterior se observa en sujetos sanos y pacientes con diabetes mellitus no dependientede insulina obesos y no obesos.20,21
Del 20 al 30% del fenformin se une a proteínas séricas y tiene una vida media de siete horas; en el hígado se biotransforma del 30 al 40% a través de hidroxilación. Una tercera parte de la dosis se excreta por vía biliar, el resto por la orina, sin cambio alguno.
Luego de 24 horas se excreta del 33 al 66% de la dosis administrada.1,13
Las biguanidas parecen cambiar la biodisponibilidad de la insulina. Se sugiere que la metformina aumenta la disponibilidad de la insulina circulante al modificar la relación entre la insulina libre y la que se une a algunas globulinas. Además, algunos datossugieren que los pacientes diabéticos que se