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ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN

Cuad. Cir. 2007; 21: 59-64

Poliposis de colon
Rodolfo Avendaño H1, Patricio Fernández A2, María Fernanda Deichler V2

RESUMEN

El cáncer colo-rectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en los países occidentales. En el año 2004 se diagnosticaron aproximadamente 160.000 casos nuevos en EEUU, reportándose alrededor de 60.000 muertes por esta causa. En nuestro país se ha reportado un aumento dramático en la incidencia de este tipo de tumores, sin embargo, una de las principales características de éstos, es su buen pronóstico, logrando cifras de sobre vida a 5 años de hasta un 80%. Para alcanzar estos resultados es fundamental el diagnóstico precoz. En este sentido es muy importante tener …ver más…

Corresponden al 75% de los pólipos. Sólo el 5% son malignos al momento del diagnóstico. b) Adenoma túbulo velloso: 25 a 75% de componente velloso. Corresponden al 15%. El 20% son malignos al momento de diagnóstico. c) Adenoma velloso: 75 a 100% de componente velloso. Corresponden al 10% de los pólipos. Entre el 35 y el 40% son malignos. Además del tipo histológico, el tamaño y el grado de diplasia se asocian con el potencial de malignización. Así, por ejemplo, el 1% de los menores de 1 cm son malignos, el 10% de los entre 1 y 2 cm y el 50 % de los sobre 2 cm.6 El 60% de los adenomas se encuentran distales al ángulo esplénico. El 60% son lesiones únicas, y el 40% restante presentan pólipos múltiples. Esta demostrado que la remoción sistemática del los pólipos de colon reduce en forma importante la incidencia de CCR. El 24% de los pacientes a los que se les deja pólipos in situ desarrollaran un CCR dentro de 20 años.7 1)

Genética Molecular Un adenoma se produce por proliferación del epitelio que comienza en una célula. Esto se produce por una serie de mutaciones secuenciales que pueden terminar incluso en la formación de un CCR. La primera mutación de la secuencia se produce en el gen APC (adenomatous polyposis coli) ubicado en el cromosoma 5q. Debido a la mutación, éste gen es inactivado permitiendo la proliferación incontrolada de la célula. Debido al aumento en la velocidad