Historia clínica Fecha de elaboración: 10-10-2012. Hora: 1:57pm

Ficha de identificación:
Paciente masculino conocido como O.L.O, numero de identificación iniciado en ocho, de cincuenta y seis años de edad, vecino de Mercedes de Montes de Oca San José residencia hace treinta y ocho años, Venezolano nacionalizado Costarricense, religión católico no practicante, trabaja en el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados en el área de recursos humanos desde hace veinticinco años, estado civil casado, mano dominante la derecha, y de etnia blanca, nivel socioeconómico medio alto.
Afirma haber ingresado al hospital Calderón Guardia el ocho de …ver más…

En cuanto a las toxicomanías paciente nos cuenta que fumaba 14 cigarrillos al día aproximadamente, empezó desde los quince años de edad y los dejo a los cincuenta años, aproximadamente tiene cinco años de no fumar, en cuanto al alcohol el tipo de licor que consumía era flor de caña, cerveza, consumía dos cajas todos los fines de semana, el paciente afirma haberlo dejado en enero del dos mil doce, el cual empezó antes de casarse hace treinta años. En cuanto a las drogas el paciente niega.
En cuanto a la alimentación el paciente relata que tiene tres tiempos de comida y tipo de alimentación balanceada (carbohidratos, proteínas, verduras y frutas) y por lo general come en el trabajo y en las noches acompañado de su esposa, y no presenta perdida del apetito. El paciente nos informa que ha bajado de peso en seis meses bajo diez kilos por dieta. El paciente nos cuenta que camina 35 minutos todos los sábados. Niega haber tenido viajes resientes.
El paciente relata que se baña 1o 2 veces al día, y su micción es variada, de color amarillo, sin olor, sin presencia de sangre, sin dolor, y la cantidad depende del consumo de líquido, y su defecación es una vez al día, paciente no quiso hablar mas de esto.
En cuanto al ciclo de sueño es normal duerme ocho horas al día, También nos indica que es alérgico a la penicilina. Paciente niega