CASO CLINICO Nº 1

1. Antecedentes
Mujer de 32 años de edad, sometida a una cirugía de válvula mitral hace un año, consulta al médico por presentar astenia progresiva desde hace 3 meses, que se ha acentuado en los últimos días. Describe la aparición de hematomas espontáneos en extremidades inferiores. No presenta epistaxis, gingivorragia ni hematuria. En los últimos meses ha sido tratada con varios fármacos: paracetamol, clorotiacida, indometacina y digoxina.

2. Examen físico
Buen estado general. Intensa palidez mucocutánea. Cabeza, boca, faringe y cuello normales. Auscultación cardíaca: ruidos cardíacos rítmicos, soplo sistólico. Hematomas múltiples en extremidades. No se evidencias adenopatías.

3. Laboratorio
HEMATOLOGIA …ver más…

Qué utilidad tiene el test de Ham?

Evalúa pacientes con sospecha de PNH (hemoglobinuria paroxística nocturna) o sospecha de anemia diseritropoyética congénita (CDA); evaluar anemia hemolítica, especialmente con hemosiderinuria, pancitopenia, disminución de la acetilcolinesterasa eritrocitaria, disminución de la fosfatasa alkalina leucocitaria, test de Coombs directo negativo, y/o aparente falla medular. La PNH es positiva cuando el 10% a 50% demuestra lisis en los sueros acidificados no inactivados. Puede llegar a ser tan baja como en un 5% o alta hasta un 80%. Pueden ocurrir niveles bajos o negativos después de una transfusión. El diagnóstico de PNH demuestra que las células rojas del paciente tienen una alta sensibilidad a la hemólisis mediada por el complemento.

7. Que significancia clínica puede tener la presencia de hematomas, epistaxis, gingivorragia y hematuria?

Los hematomas, epistaxis y gingivorragia pueden aparecer cuando hay trombocitopenia marcada; Y la hematuria es originada a partir de alguna alteración en tracto urinario

8. Realice un flujograma de como se realizaría el diagnostico de un anemia