CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE CON HIPERTENSIÓN

Hombre de 64 años de edad identificado con cedula de ciudadanía 7446329 de Barranquilla, pensionado, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, que consulta al especialista con un cuadro clínico de mas o menos 2 días consistente en dolor de cabeza, vértigos, zumbidos de oídos, alteración en la vista, hemorragia por la nariz, sensación de latidos en el corazón y taquicardia.
En el momento de la consulta se documentan los siguientes signos vitales:
TA: 160/90 mmHg
FC: 87 por minuto
FR: 16
El paciente era tratado con CAPOTEN 50 MG/3 veces al día durante 10 años al cabo de los cuales presento tos persistente lo que le generaba incapacidad para desempeñar sus labores diarias. Por …ver más…

La HTA vasculorrenal por fibrodisplasia de la media es más prevalente en mujeres jóvenes, mientras que la HTAVR por arteriosclerosis es más frecuente en varones mayores de 50 años.

Las técnicas de confirmación diagnóstica son exploraciones morfológicas como la angiografía digital intravenosa (DIVA) que permite obtener excelentes imágenes vasculares y el contraste se introduce vía venosa, lo que hace la exploración menos invasiva. La arteriografía renal, es la prueba por excelencia (“Gold estándar”), además de permitir confirmar el diagnóstico permite actuación terapéutica mediante dilatación intraluminal percutánea (angioplastia). La ecografía-doppler, la angiografía con resonancia magnética o la angiografía con TC espiral son nuevas opciones para la confirmación diagnóstica de la HTAVR.

PRUEBA Sensibilidad (%) Especificidad (%)
Gammagrafía con captopril 80 100
Renina en venas renales 65-75 95
Angiografía venosa (DIVA) 90 90
Ecografía-doppler 80-90 95
Resonancia magnética 95 95
Angiografía- TAC espiral 90 90

No son necesarias realizar todas estas pruebas y en cada caso habrá que hacer un análisis individualizado y aplicar los test más apropiados.
Los objetivos del tratamiento de la HTA se centran en la reducción de la morbimortalidad asociada. En el caso planteado, la paciente no