INTRODUCCIÓN La hipertensión por guardapolvo blanco (HTGB), su inversa, la hipertensión oculta (también llamada normotensión por guardapolvo blanco), y el efecto de guardapolvo blanco (EGB) son las denominaciones que se aplican a las discrepancias clínicamente significativas -que influyen en la toma de decisiones- halladas entre las presiones medidas en el consultorio y fuera de él. Están presentes en aproximadamente la mitad de los pacientes asistidos por problemas clínicos relacionados con la presión arterial. Esta monografía tiene como objetivo establecer el significado que en medicina, tiene el término “guardapolvo blanco”.

GUARDAPOLVO BLANCO

Presión arterial La presión arterial (PA) medida casualmente por el …ver más…

Pickering3 encontró un 20% de pacientes con HGB entre un grupo de pacientes con HTA clínica de New York, y Verdecchia y col4 comunicaron que la prevalencia de la HGB disminuye conforme aumenta la severidad de la HTA (clasificada según los estadios del Joint National Commitee V) desde un 33% en el estadio I, 11% en el estadio II, 3% en el estadio III y 0% en el estadio IV, lo cual implica que cuando se registran en el consultorio cifras de PA mayores de 180/110 mmHg hay que pensar que es muy improbable que se trate de una HGB. Además, si se realizan sucesivas tomas de presión arterial en diferentes visitas, disminuye la prevalencia de HGB, ya que por fenómeno de regresión a la media, se incrementa el número de normotensos. Valor pronóstico de la presión ambulatoria Hay poca información acerca del valor pronóstico de la medición ambulatoria de la presión arterial. El primer estudio que dio alguna información fue el estudio de Perloff y col. 5 utilizando un dispositivo semiautomático, el Remler 2000. Sus hallazgos indicaron que los pacientes con HGB tienen un riesgo menor que aquellos con elevada presión arterial ambulatoria. En otro estudio, utilizando registros intra-arteriales ambulatorios de presión arterial, Floras y col.6 encontraron que la presión ambulatoria fue mejor predictora de daño de órgano blanco en pacientes hipertensos. Efecto de guardapolvo blanco invertido Si bien es frecuente que la presión ambulatoria resulte