INTRODUCCIÓN:

En la mayoría de los casos el diagnóstico exacto de una enfermedad hepática se puede establecer mediante historia clínica cuidadosa, exploración física (comprenden asterixis y temblor alterante en el cuerpo y la lengua; así como el hedor hepático que hace referencia a un olor ligeramente dulce y amoniacal que es frecuente en los pacientes con insuficiencia hepática, en especial si existe un cortocircuito portal-venoso o sangre alrededor del hígado) y unas cuantas pruebas de laboratorio. En algunas circunstancias, los estudios radiológicos son útiles o incluso diagnósticos. La biopsia hepática sigue siendo la norma en el estudio de la enfermedad hepática, pero ahora es menos necesaria para el diagnóstico que para la …ver más…

Al mismo tiempo la concentración de amoniaco también aumento hasta un valor de 800μg/dl. Se añadió Alfa-cetoglutarato a la solución en un esfuerzo para reducir la concentración plasmática de amoniaco, pero a pesar de la percusión, pero el enfermo expiró.

GUÍA DE DISCUSIÓN:
1. ¿Liste los problemas que tiene el paciente?
El paciente con Cirrosis Terminal Avanzada la cual fue deteriorando su estado progresivamente y en su última visita fue ingresado: * Por estado de confusión mental. * A las 48 horas entro en coma a pesar del tratamiento. * El nitrógeno de urea en plasma y la Creatinina aumentaron, hasta alcanzar valores de N. de U de 120mg/dl y Creatinina de 4.5mg/dl al quinto día. * La concentración plasmática de amoniaco (hiperamonemia) aumento hasta 800 μg/dl
2. Relacione los problemas con la posible causa del trastorno metabólico Se han sugerido muchos posibles agentes tóxicos o deficiencias como causas potenciales del coma hepático, pero ninguna explica adecuadamente todos los casos de esta enfermedad, sin duda es multifactorial; incluye la combinación de la capacidad disminuida del hígado para depurar toxinas endógenas, los corto circuitos portosistémicos y acumulación de sustancias que pasan la barrera hematoencefálica y alteran la función cerebral al aumentar la inhibición neuronal y causar daño a estructuras nerviosas como los astrocitos. Dichas sustancias incluyen: glutamina, manganeso, opioides endógenos, complejo