Faculdades Integradas São Judas Tadeu

Curso de Administração

Elaine da Silva Padoan

GERENCIAMENTO DA ROTINA DO SETOR DE FATURAMENTO DE CONTAS MÉDICAS DA URGETRAUMA PRONTO SOCORRO TRAUMATOLÓGICO LTDA.

Porto Alegre 2010 Elaine da Silva Padoan

GERENCIAMENTO DA ROTINA DO SETOR DE FATURAMENTO DE CONTAS MÉDICAS DA URGETRAUMA PRONTO SOCORRO TRAUMATOLÓGICO LTDA.

Trabalho de conclusão de curso apresentado à Instituição Educacional São Judas Tadeu como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Administração

Orientador: Prof. Esp. Gilberto Baú

Porto Alegre 2010

À minha mãe Maria ao meu pai Onory (IM), à minha amada filha Mariana que me deu motivos para querer sempre ir mais …exibir mais conteúdo…

os 57 Figura 16: Código de glosas 64 Figura 17: Fluxograma do Faturamento da Unimed 2 .....................................67

LISTA DE QUADROS

Quadro 1: As nove variáveis de Desempenho 40 Quadro 2: Relação dos Convênios de maior significância 44 Quadro 3: Devoluções Unimed (motivos) 49 Quadro 4: Divulgação do processo Sistêmico das guias de Convênios 56 Quadro 5: Legenda diretriz do Fluxograma 58 Quadro 6: Check list de controle dos processos 59 Quadro 7: Manual de Informações dos Convênios 62 Quadro 8: Check list de Prevenções de glosas 63 LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Indicadores da Unimed (guias) 48 Gráfico 2: Devoluções da Unimed por Prioridade de Ocorrências 50 LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Indicadores da Unimed 48 Tabela 2: Devoluções da Unimed por prioridade de ocorrências 50 Tabela 3: Acompanhamento de glosas de cada convênio 64 Tabela 4: Planilha Geral de Pendências e Glosas dos Convênios 65 LISTA DE ABREVIATURAS

AMB - Associação Médica Brasileira ANS - Agência Nacional de Saúde CBHPM - Coeficiente Brasileiro de Honorários de Procedimentos Médicos CH - Coeficiente de Honorários CQ - Circulo de Qualidade LTDA – Limitada MASP - Método de Análise e Solução de Problemas PDCA - Plan, Do, Check, Action POP - Procedimento Operacional Padrão RPG - Reeducação Postural