Ministério da Saúde

Direcção-Geral da Saúde
Assunto:
Para:
Contacto na DGS:

Profilaxia da Isoimunização Rh

Circular Normativa
Nº: 2/DSMIA
DATA: 15/01/07

A todos os Estabelecimentos de Saúde que prestam cuidados às grávidas
Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes

Durante a gravidez, o tecido que separa os vasos placentares (onde circula sangue do feto) do espaço interviloso (onde circula sangue materno) vai diminuindo de espessura, permitindo que as trocas de sangue entre mãe e feto vão aumentando até ao termo da gestação. A partir da 6ª semana de gravidez, quando o feto Rh + começa a ter antigénio Rh em circulação, é induzida a produção de anticorpos anti-D, nas grávidas Rh-, ficando estas …exibir mais conteúdo…

Pós-parto com recém-nascido do grupo Rh +, preferencialmente antes das 72 horas
2. Abortos:
2.1 Interrupção médica da gravidez por métodos cirúrgicos ou médicos, independentemente da idade gestacional
2.2 Aborto espontâneo completo ou qualquer tipo de aborto necessitando de curetagem uterina, após as 6 semanas de gestação*
2.3 Gravidez ectópica ou gravidez molar*
2.4 Ameaça de aborto com metrorragia :
2.4.1 Após as 12 semanas
2.4.2 No caso de metrorragia intermitente, repetir anti-D de 6-6 semanas
3. Hemorragia da 2ª metade da gravidez (descolamento da placenta, placenta prévia)
4. Técnicas invasivas de diagnóstico / terapêutica fetal:
4.1 Amniocentese
4.2 Cordocentese
4.3 Biópsia das vilosidades
4.4 Inserção de drenos
4.5 Redução embrionária
5. Cirurgia / trauma abdominal (inclui a versão externa)
6. Morte fetal
* nestas situações poderá ser administrada uma dose, inferior a 300 mcg, se essas apresentações estiverem disponíveis.

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Circular Normativa
CIRCUITOS DE DISTRIBUIÇÃO E ADMINISTRAÇÃO DA IMUNOGLOBULINA ANTI-D

1. CENTROS DE SAÚDE (CS)

Consulta às 22 semanas:
•

pedido de consentimento informado

•

requisição da Ig anti-D à farmácia do CS ou da Subregião/Região de Saúde

•

preenchimento do impresso modelo n.º1804 de Imprensa Nacional, conforme Despacho
N.º1051/2000.

•

pedido de teste de Coombs indirecto para a grávida efectuar entre as 24 e 26 semanas

Consulta às 28 semanas:
•

se teste de