A IMPORTÂNCIA DA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

O QUE É ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM ?

● A ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM É UMA DAS PARTES INTEGRANTES DO PRONTUÁRIO DOS PACIENTES, “SENDO FUNDAMENTAL PARA RELACIONARMOS, DE FORMA ORGANIZADA A ORDEM COMO OS FATOS OCORREM”.

● A ANOTAÇÃO TEM COMO OBJETIVO MANTER AS EQUIPES DE DIFERENTES PLANTÕES INFORMADAS QUANTO AO TRATAMENTO DO PACIENTE, SUAS CONDIÇÕES E AS INTERCORRÊNCIAS DO DIA, AJUDANDO OS ENFERMEIROS NA REALIZAÇÃO DA EVOLUÇÃO DO PACIENTE.

QUAL A IMPORTÂNCIA DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

● AS ANOTAÇÕES REALIZADAS DE FORMA CORRETA CONTRIBUEM PARA A VALORIZAÇÃO DA PROFISSÃO E CONTINUIDADE DO CUIDADO.

● AS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM PROPORCIONAM RESPALDO LEGAL À EQUIPE DE ENFERMAGEM E DA INSTITUIÇÃO, PELO FATO DE O PRONTUÁRIO DO PACIENTE SER UM DOCUMENTO LEGAL, JURIDICAMENTE ACEITO COMO PROVA EM TRIBUNAIS.

● É FONTE PARA PESQUISAS.

● PROTEÇÃO PARA OS CLIENTES E PARA A INSTITUIÇÃO.

● É DIREITO DO CLIENTE.
FINALIDADES DA ANOTAÇÃO

● RELATAR OBSERVAÇÕES REFERENTES AO PACIENTE;
● CONTRIBUIR COM O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM;
● CONTRIBUIR COM A REALIZAÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM;
● FORNECER ELEMENTOS PARA AUDITORIA EM ENFERMAGEM;
● AVALIAR QUANTO À QUALIDADE E CONTINUIDADE DOS CUIDADOS PRESTADOS AO PACIENTE;

CONTEÚDO DA ANOTAÇÃO
ADMISSÃO DO PACIENTE
● HORÁRIO DE CHEGADA
● PROCEDÊNCIA
● PRESENÇA OU NÃO DE ACOMPANHANTE
● FORMA DE LOCOMOÇÃO
● MOTIVO DA INTERNAÇÃO
● QUEIXAS
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