Índice

● Presentación del caso clínico 2

• Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson 3-7

• Diagnósticos de enfermería, objetivos y actividades 8- 31

• Complicaciones potenciales, objetivos y actividades 32

• Discusión critica de la prestación de los cuidados 33- 39

• Anexos 40-46

• Bibliografía 47

Introducción

Caso clínico: se trata de una paciente de 74 años de edad que ingresa en planta procedente de su domicilio a causa de una neumonía el día 07/ 11 /2011. (ANEXO)

Además presenta disfagia, pérdida excesiva de peso en poco tiempo y debilidad muscular …ver más…

Tratamiento con Loracepam

➢ Sueño no reparador. En general duerme pocas horas. Sueño diurno.

6. Necesidad de vestirse adecuadamente

➢ Necesita ayuda para vestirse, calzarse, abotonarse.

➢ Dificultad para cambiar de posición en la cama, levantarse al sillón o acostarse.

7. Necesidad de termorregulación

➢ Temperatura: 36.3 ºC

8. Necesidad de higiene y protección de la piel

➢ Aspecto desarreglado.

➢ Piel ligeramente escamosa, deshidratada y sensible a pequeños traumatismos.. Coloración pálida.

➢ Cabello seco y quebradizo.

➢ Uñas frágiles que se rompen con facilidad.

➢ Mucosa oral seca, no presenta lesiones.

➢ Tiene dificultad para realizar la higiene tanto bucal como corporal.

➢ No usa crema hidratante.

➢ No presenta úlceras por presión.

➢ Escala de Bradem: (ANEXO)

|Percepción sensorial ligeramente limitada 3 |
|Exposición a la humedad ocasionalmente húmeda 3 |
|Actividad deambula ocasionalmente 3 |