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Desafíos en Salud Pública de la Reforma:
Equidad y Determinantes Sociales de la Salud
Autor: Patricia Frenzi
La Reforma de la Salud realza la salud pública y sus funciones dentro del sistema de protección de la salud en Chile. Establece mandatos y una institucionalidad propia, en la Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión, promulgada en 2004.1 La nueva estructura organizacional, conformada por la Subsecretaría de Salud
Pública, las Autoridades Sanitarias Regionales o Secretarías Ministeriales de
Salud con consejos asesores intersectoriales y representativos de la sociedad civil, y el Instituto de Salud Pública, tiene a su cargo “las materias relativas a la promoción de la salud, vigilancia, prevención y control de enfermedades …ver más…

Se puede definir como, “la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente, demográficamente o geográficamente.”iii
Inequidad no es sinónimo de desigualdades en salud, porque algunas diferencias, por ejemplo las brechas en expectativa de vida entre mujeres y hombres, no son necesariamente injustas o evitables. Inequidad en cambio lleva implícita la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles.8
Consistente con el énfasis del mensaje, que destaca la importancia de la salud para el desarrollo de una vida productiva y autónoma, pensadores como Arnand han elevado la salud a la categoría de “bien especial”, porque es un prerrequisito al funcionamiento pleno de un individuo; de manera que desigualdades en el nivel de salud constituyen desigualdades en la capacidad de funcionar y así una negación de la igualdad de oportunidades.9
Incluso se ha postulado que una sociedad justa —en el sentido de justa igualdad de oportunidades— es buena para la salud.10 El correlato parece ser que malos indicadores de salud revelan una sociedad injusta. Este enfoque considera que la distribución de salud entre los grupos sociales debe ser equitativa. ii El riesgo relativo de mortalidad infantil para