DIABETES EN EL EMBARAZO
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo
DEFINICIÓN
La diabetes mellitus gestacional es definida como la intolerancia a los carbohidratos, que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse después del embarazo.
Diabetes pregestacional o preexistente se refiere a pacientes conocidas con diabetes tipo 1 o 2 previo al embarazo.
EFECTOS DE LA DIABETES EN LA MADRE Y EL PRODUCTO
En la diabetes pregestacional existe mayor riesgo de abortos, malformaciones congénitas y restricción del crecimiento fetal intrauterino. En la diabetes gestacional existe mayor riesgo de macrosomia y polihidramnios. En ambas se incrementa el riesgo de prematurez, pre …ver más…

Si presenta retinopatía diabética en la primera consulta se deberá repetir el estudio entre las semanas 16-20.
VIGILANCIA FETAL
(Tabla 2)
MANEJO EN AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
La aplicación de esteroides como inductores de madurez pulmonar no está contraindicada en mujeres con diabetes gestacional. Para la tocólisis se pueden utilizar los betabloqueadores, prostaglandinas y los inhibidores de la oxitocina.
VIGILANCIA INTRAPARTO
En mujeres embarazadas con diabetes gestacional, que tienen un crecimiento normal del feto y en ausencia de estados patológicos se les debe ofrecer parto programado después de la semana 38 de gestación. La diabetes gestacional no debe ser considerada como contraindicación para parto vaginal. A las pacientes con diagnóstico ultrasonográfico de macrosomia fetal se les debe informar sobre los riesgos de un parto vaginal y los beneficios de la resolución del embarazo por vía abdominal.
VIGILANCIA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
Se debe monitorear la glucosa capilar cada hora y se debe mantener entre 80 y 120mg/dl si sobre pasa estos niveles se recomienda infusión de insulina y dextrosa.
En las mujeres con diabetes tipo 1 debe administrarse por vía intravenosa dextrosa y perfusión de insulina desde el inicio de trabajo de parto.
VIGILANCIA POSPARTO
Se debe reajustar la dosis de insulina y suspender los inhibidores de ECA, angiotensina y estatinas durante la lactancia. Las pacientes con diabetes