FORMULARIO ÚNICO DE REGISTRO DE AFILIADOS
DIVISIÓN DE REGISTRO DE PATRONOS Y TRABAJADORES

DRPT-59

1 TIPO DE SOLICITUD INSCRIPCIÓN

ACTUALIZACIÓN

REPOSICIÓN CARNÉ

2 CAUSA DE REPOSICIÓN (Marque si solicita REPOSICIÓN CARNÉ) PÉRDIDA DETERIORO CAMBIO DE DATOS

(Para ACTUALIZACIÓN Y REPOSICIÓN, solamente llene casillas 3 (NÚMERO DE AFILIACIÓN) y 6 a 10 (NOMBRES Y APELLIDOS), y el o los datos a modificar, en su caso)
3

NÚMERO DE AFILIACIÓN AL IGSS

4

NIT

5 FECHA DE NACIMIENTO DIA MES

AÑO

6

PRIMER APELLIDO

7

SEGUNDO APELLIDO

8

APELLIDO DE CASADA

9

PRIMER NOMBRE

10

SEGUNDO Y DEMÁS NOMBRES

11 SEXO FEMENINO

MASCULINO

12 ESTADO CIVIL SOLTERO(A)

13

PAIS NACIMIENTO

14 …ver más…

Anote el número y el lugar de emisión del documento de identificación correspondiente. Si es guatemalteco(a) mayor de edad llene Casillas 15 a 18, y Casillas 19 a 23, para los menores; si es extranjero, Casillas 25 y 26. Si posee Código Único de Identificación anotarlo en Casilla 24. DOMICILIO. Anote la dirección completa donde reside la persona, excepto zona (Casilla 27). Anote en las casillas correspondientes la zona (Casilla 28), nombre del departamento (Casilla 30) y