Estudio de Caso Fluidos-Electrolitos
1. La Sra. Brown es una fémina de 70 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2, quien ha estado tan enferma que no ha podido salir de la cama por 2 días. Ella ha tenido un catarro severo y ha estado incapaz de comer o ingerir líquido durante este tiempo. En la admisión sus valores de laboratorio reflejaron lo siguiente:

1. Glucosa en suero 412 mg/dl
2. Sodio en suero (Na+) 156 mEq/l
3. Potasio en suero (K+) 5.6 mEq/l
4. Cloro en suero (Cl-) 115 mEq/l
5. Gases arteriales ABG, pH 7.2, PaCO2 32 mmHg, PaO2 70 mmHg, HCO3- 20 mEq/l
a. ¿Qué tipo de desbalance agua y soluto tiene la Sra. Brown?
La señora tiene, hiperglicemia, hipernatremia, hyperkalemia, el cloruro de suero esta elevado.( …ver más…

Si sufre de hipercloremia, puede experimentar otras formas de pérdida de líquido, como diarrea o vómitos.
Puede ser diabético y controlar de forma deficiente sus niveles de azúcar en sangre (pueden ser muy elevados).

Indicaciones para hipercloremia:
Al igual que ocurre en el caso de la mayoría de los tipos de desequilibrios electrolíticos, el tratamiento de los niveles elevados de cloruro en la sangre se basa en la corrección de la causa, la hidratación en este caso puede indicarse fluidos por via intravenosa .

c ¿Qué indican sus resultados de ABG?

Los resultados de ABG indican que la señora tiene una acidosis metabólica:
Acidosis metabolica: Se debe al aumento de la [ H+ ] bien por aumento exógeno o endógeno de ácido, por disminución de la excreción de H+, por pérdidas anormales de bicarbonato o bien por una mezcla de los factores anteriores.
Se debe a una elevación primaria de la concentración de bicarbonato en el plasma, a una disminución de la [H+], con un aumento del pH plasmático y un aumento secundario en la PCO2. La concentración de cloro disminuye para compensar la elevación de bicarbonato, y el anión gap aumenta en proporción a la severidad de la alcalosis, casi siempre se observa también una hipokaliemia

¿Tiene un anión gap y qué indica