DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

INSTRUMENTO DE ESTIMADO PSIQUIATRICO

INSTRUCCIONES: El siguiente instrumento de estimado psiquiátrico ha sido diseñado para facilitar la recopilación de datos del cliente y el aprendizaje del estudiante. El mismo deberá ser cumplimentado en su totalidad y en manuscrito. Este instrumento deberá ser aplicado a sus pacientes con el fin de recopilar datos relacionados a sus sentimientos, síntomas y comportamientos y su conducta. En el mismo se explora la interacción y adaptación que tiene el individuo a su entorno y sus reacciones al mismo.

I. HISTORIAL SICOSOCIAL:
A. Perfil Demográfico:
1. Iníciales del paciente: C.H.A.M
2. Edad 58 años
3. Sexo …ver más…

¿Cuál es su historial de empleos? Al regresar de la guerra trabajo en la agricultura porque ya su mente estaba dañada.
d. ¿Se siente satisfecho con su empleo? No
e. ¿Ha habido interrupciones en la educación o trabajo debido a dificultades físicas o sicológicas? En el trabajo porque abandonaba las tareas por ideas paranoides
f. ¿Cuál es su orientación o preferencia sexuales? heterosexual
g. ¿Se siente cómodo en sus relaciones maritales o sexuales? si
h. ¿Hay alguna disfunción sexual? En ocaciones
i. Si la paciente es mujer, ¿ha tenido dificultades para concebir los embarazos?, ¿Abortos?_________________________________________________________
j. Ingiere alcohol o utiliza drogas? ¿Qué cantidad? NO_

5. Historial Médico:
a. ¿Tiene historial de enfermedad, cirugía o daños físicos significativos? Diabetes Mellitus tipo II Hipertensión arterial, cardiopatía hipertensiva
b. ¿Ha sido hospitalizado para estas? Por descompensación de diabetes.
c. ¿Cómo reacciono a la enfermedad y hospitalización? No le gusta, prefiere estar en el centro.
d. ¿Está recibiendo medicamentos, drogas prescritas o ilegales? Medicamentos indicado por el médico, no ilegales.
e. ¿Tiene alergias? Solo a los mariscos
f. ¿Siente algún efecto lateral significativo hacia los medicamentos sicotrópicos? 6. Historial Familiar:
a. ¿Quiénes constituyen la familia del paciente? Padre, madre, tres hermanos, el es el segundo una hermana mayor, el , y dos hermanos menores que el