Encopresis
Caso Tim
Tim es un niño de 6 años de edad que es ingresado en una clinica a peticion de su medico de cabecera porque padece encopresis. La exploracion fisica y la anamnesis no revelan patologia alguna que pueda ser la causa de este trastorno.
Tim nunca habia sido capaz de controlar sus habitos de deposicion. De niño no tenia estreñimiento; pero, como consecuencia de un proceso febril a la edad de 2 años, empezo a presentarlo. Seis meses despues se observo la presencia de heces impactadas, por lo que fue visitado por un cirujano, que le administro laxantes y supositorios. A consecuencia de eso, aparecio un patron alternante de estreñimiento (ni iba de vientre durante varios dias) y diarrea (se ensuciaba los pantalones varias …ver más…

Se mostraba reticente durante la visita. Admite que no se habia ocupado mucho de la educacion de sus hijos, aunque les queria mucho y lo pasaba en grande con ellos. Exlplica que se sentia algo preocupado por el problema que sufria Tim. Intentaba mantenerse al margen por miedo a ser demasiado estricto.
Tim era un niño pequeño para su edad y tenia una cara parecida a la de un bebe. En la entrevista se mosrto muy timido y cobarde, y permanecio enganchado a su madre. Sin embargo, dejo a su madre que se fuera de la sala un rato y se volvio mucho mas asertivo. Su expresion era la de una persona inmadura y dificil de entender, pero su vocabulario era extenso.
Tim tambien fue visto por un pediatra. En la exploracion fisica era posible palpar una masa del tamaño de un melos en la parte inferior del abdomen, y notar la presencia de heces en el recto.

En este caso se trata de encopresis primaria, ya que no hubo una fase anterior de control, asociada a un cuadro de enuresis nocturna. En cuanto a las conductas de disimulo, como esconder la ropa sucia, vemos que esto no sucede en el caso de Tim, ya que la madre se encarga de cambiarlo cada vez que se ensucia. Como es frecuente en estos casos, el niño siente vergüenza e intenta ocultarlo a ortas personas.
Entre los aspectos etiologicos intervienen:
Perurbaciones fisiologicas: Los estudios realizados a Tim no revelan