S- paciente que consultó por cuadro clínico consistente en tos cianosante, fiebre, malestar general y disfonía. El dia de hoy la paciente refiere mejoría en su cuadro clínico, pues ya la tos ha desaparecido casi por completo y no espectora, no tiene disnea como inicialmente la tuvo, hoy no ha presentado fiebre, se siente con mas fuerza y dinamia y su voz ha mejorado notablemente, tambien manifiesta que su eliminación de liquidos ha aumentado y odinofagía.
O- FR: 20 x min FC: 82 x min Pulso: 82 x min TA: 140/70mmHg T°: 36,4 °C
Pte conciente, orientada, hidratada, afebril, sin signos aparentes de disnea, persiste la aplicación de tapon salinizado en dorso de brazo izquierdo, decúbito activo, Glasgow 15/15.
Piel y fanereas: …ver más…

El valor aumentado de la creatinina nos da a pensar que hubo incremento en la tasa de filtración debido al uso de diuréticos como la furosemida; diagnostico secundario: dolor abdominal a estudio por los hallazgos en este sistema.
P: administración de oxigeno por canula nasal a intervalos 2 Lts, continuar con dieta hiposódica e hidratación, reposo, y control de diuresis.
Amlodipino tabletas de 5mg. 1 tableta/día
Lozartan tabletas de 50 mg. 1 tableta/día
Furosemida tabletas de 40mg. 1tableta/dia
Teofilina amp de 240mg/10ml pasar 13 ml IV / 12 horas
Asa tab de 100mg. 1 tab/dia
Radiografía de torax AP y LAT
CH de control