BARBITURICOS

Una dosis 10 veces mayor que la terapéutica llevará a una intoxicación grave. Esta intoxicación afecta especialmente al sistema nervioso central y al cardiovascular.

Hallazgos clínicos:

- Existe compromiso de conciencia hasta el coma profundo y compromiso respiratorio que puede llegar a la apnea. La hipotermia es común y puede agravar el coma. Hay compromiso hemodinámico, con hipotensión e hipoperfusión tisular debido a compromiso medular y a toxicidad vascular y miocárdica. Ocasionalmente ocurre insuficiencia renal secundaria a la hipoperfusión.
Se han descrito lesiones cutáneas de aspecto buloso en intoxicaciones graves.

Tratamiento:

Es solamente de soporte, destinado a preservar las funciones vitales y …ver más…

Teóricamente, los ATC actúan inhibiendo la recuperación de epinefrina y serotonina por lo que se produce un aumento de estas aminas neurotransmisoras, aumentando así la transmisión nerviosa. Los ATC se metabolizan principalmente en el hígado y tienen un gran coeficiente de distribución (20 a 40 l/kg).Generalmente la dosis se correlaciona con la toxicidad, como por ejemplo es el caso de la imipramina, en que la dosis terapeútica es de 1 a 3 mg /k produciéndose intoxicaciones moderadas a severas con dosis de 10 a 20 mg/k. Las dosis del orden de 30 a 40 mg/k son fatales.

Hallazgos Clínicos:

Neurológicos: coma, alucinaciones, coreoatetosis, mioclonías, convulsiones y depresión respiratoria. Cardiovasculares: hipotensión postural, taquicardia, fibrilación auricular, trastornos del ECG: cambios del ST, prolongación del P-R bloqueo A-V, extrasistolía ventricular y taquicardia ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva.

Las complicaciones aparecen durante las primeras 24 horas.

Tratamiento:

Apoyo de sistemas vitales:
1. Recordar siempre el ABC de la reanimación. Mantener vía aérea permeable y función ventilatoria, intubación traqueal si es necesaria e hiperventilación para producir alcalosis. La hiperventilación con producción de alcalosis ha demostrado ser el mecanismo MAS EFECTIVO para tratar los transtornos cardíacos.

2. Soluciones salinas intravenosas para el manejo de la hipotensión: 20 cc /k,