PROBLEMA

Paciente de 43 años, sexo femenino, con infección periodontal, medicado con cefalexina 500 mg/ 3 veces por día, por vía oral, luego de la primera dosis presenta: urticaria, hipotensión severa (60/10), vómitos taquicardia, shock anafiláctico.

1. Existe una relación causal del fármaco involucrado con la reacción adversa descrita.
2. Si los síntomas se relacionan con la enfermedad del paciente con un efecto idiosincrático o una extensión de los efectos del fármaco.
3. Clasificar la reacción adversa al medicamento de acuerdo a su severidad, leve moderada, grave o letal.
4. Utilizando un logaritmo de imputabilidad definir si la reacción se puede considerar probada, probable, o nada.
5. Identificar si la reacción es de tipo A …ver más…

Más raramente se pueden presentar alteraciones hematológicas (como neutropenia, trombocitopenia, anemia y eosinofilia), incremento de las transaminasas. Al igual que otras cefalosporinas, se podrían presentar otras reacciones adversas: fiebre, respuesta positiva a la prueba de Coombs, complicaciones hemorrágicas relacionadas con hipoprotrombinemia y/o disfunción plaquetaria, nefrotoxicidad (nefritis intersticial, necrosis tubular aguda, más frecuente en pacientes ancianos o con alteración renal pre-existente o con administración simultánea de fármacos nefrotóxicos), hepatitis, ictericia colestática, colitis pseudomembranosa, convulsiones y otros signos de toxicidad sobre el SNC.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
El probenecid puede incrementar los niveles plasmáticos de cefalexina. El uso simultáneo con fármacos nefrotóxicos puede incrementar el riesgo de reacciones adversas renales. Existe riesgo de nefrotoxicidad con diuréticos de asa (p. ej., furosemida). Podría haber antagonismo entre algunas cefalosporinas y algunos antibióticos bacteriostáticos. Con la administración simultánea de alcohol se podrían presentar efectos adversos similares al efecto antabuse. Al igual que ocurre con otros antibióticos, se puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógenos.

SOLUCIÓN PROBLEMA

1. Se puede establecer una relación causal del fármaco debido a las reacciones adversas del medicamento, puesto que la